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杜村卫生所(新)的博客

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HIV你了解吗?   

2015-12-02 11:54:43|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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母婴传播是HIV传播途径之一,且母婴之间的传播在妊娠、分娩以及母乳喂养过程中都可能进行。近期有研究者在非洲四个国家开展了一项随机对照试验,用以比较两种处方药物阻断母乳喂养传播HIV的效果。该研究于11月发表于Lancet。 研究对象 来自布基纳法索、南非、乌干达和赞比亚四国,感染HIV(CD4细胞计数> 350cell/μL),且从未接受过ART治疗的产妇所分娩的婴儿。 研究方法 本次研究分为:拉米夫定组和洛匹那韦-利托那韦组。共有1236名婴儿参与此次临床试验。其中615人被随机分配使用洛匹那韦-利托那韦,另外621人使用拉米夫定。 研究内容为婴儿出生7天至50周内的HIV感染情况,每三个月进行一次筛查。 研究结果和结论 在研究进行期间,共出现了17例HIV感染(洛匹那韦-利托那韦组8例,拉米夫定组9例)。 两组累积感染率分别为1.4%和1.5%,并没有显著性差异。两组间的临床和生物学严重不良反应数量也没有差异。 此次研究表明,用于预防婴儿HIV感染的两种处方,洛匹那韦-利托那韦并不优于拉米夫定。两种处方都可以使得出生后HIV感染率降低。 专家点评 该研究是世界范围内首次采用随机对照试验,观察HIV感染者母乳喂养的新生儿对不同抗病毒药物的反应,并随访至50周。 母乳喂养极易传播HIV,因此目前国内不建议HIV感染者母乳喂养新生儿。若已选择母乳喂养,产妇应持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。婴儿应根据出生体重选择奈韦拉平(NVP)方案或齐多夫定(AZT)方案,但无论选择哪种方案,都应在出生后尽早(6~12小时内)开始服用。 文中提到的两组处方药,国内学者普遍认为: 拉米夫定,由于易产生耐药性且不良反应很大,故不建议婴儿使用。 洛匹那韦-利托那韦,由于缺乏有效性数据,故国内未在2岁以下儿童中使用。本研究数据或可为该药物在婴幼儿中的使用提供理论依据。
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